Registration The 4th International Symposium on Process Chemistry 2019 Summer Symposium of The Japanese Society for Process Chemistry

参加登録申込フォーム

@参加を希望される方は、必要事項を入力して、確認画面の[送信]ボタンをクリックして下さい。

事前参加登録 締め切り:2019年6月21日(金)午後5時

A賛助会員(一口3名まで無料)枠での参加登録で、複数名での申込みの場合、1名様ずつのご入力をお願い致します。(残り参加枠の確認が必要な場合は、下記問い合わせ先までご連絡下さい)

B情報交換会のみ参加の方は、シンポジウム参加の選択を不参加にして下さい。

C下記の必要事項記入欄に、ご入力をお願い致します。
入力が済みましたら、ページ最下部の[確認]ボタンをクリックして下さい。

D(※)の項目は、入力・選択の必須項目です。

E半角カタカナは入力しないでください。入力されますと、正しく内容が送信されません。

F参加申込完了後、受付完了と受付番号をメールにてお知らせ致します。
返信メールが届かない場合は下記までご連絡下さい。

G参加費、情報交換会費、ランチ費、の該当金額を下記専用口座に7月5日(金)までにお振り込み下さい。
 振り込みの際は、受付完了の返信メールでお知らせした受付番号(3桁)を振込名義人名の前に必ず
 お入れ下さい。(例:001 カガク タロウ)
 振り込みをまとめて会社および学校名義でされる場合は代表者の方の受付番号を入れて、内訳を下記
 E-mailにてご連絡下ださい。

振り込み手数料は、参加者ご本人の負担にてお願い致します。

お振り込み時の振込受領書控をもって、領収書に代えさせて頂きます。
(シンポジウム期間中の総合受付にて、事前参加登録者用領収書発行の
 準備がございますので、必要な場合はその際にお申し出て下さい)

参加登録頂いた際の個人情報は、受付完了後、厳重に管理して、
日本プロセス化学会以外では使用致しません。

シンポジウム専用口座

  • 【振込先】 みずほ銀行 日本橋浜町出張所
  • 【口座番号】普通預金 1002528
  • 【口座名義】日本プロセス化学会シンポジウム

(株)化学工業日報社 企画局
「第4回プロセス化学国際シンポジウム」デスク
TEL:03-3663-7936  FAX:03-3663-7861
E-mail:sympo@chemicaldaily.co.jp

▼数字・アルファベット以外は全角入力して下さい。

1. 参加登録者情報

 会社形態についてもご記入ください。
  例:株式会社化学工業日報社
(※)  − 
 半角でご記入ください。
(※)
 所属先の住所をご記入ください。
(※)
(※)
 ひらがなでご記入ください。
(※)
 半角でご記入ください。例:012-3456-7890

 半角でご記入ください。例:012-3456-7890
(※)
 半角でご記入ください。
2. 要旨集・参加証、発送先情報(上記登録先と異なる場合のみご記入下さい。)

 会社形態についてもご記入ください。
  例:株式会社化学工業日報社
 − 
 半角でご記入ください。

 所属先の住所をご記入ください。

 半角でご記入ください。例:012-3456-7890
3. シンポジウムへの参加登録
該当項目を選択して下さい(※)
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

 ※賛助会員企業枠をご利用の場合も、
  必ず1名様ずつの参加登録をお願い致します。

4. 情報交換会への参加登録
該当項目を選択して下さい(※)
  •  
  •  
  •  
5. ランチ(ビュッフェ形式)の予約
該当項目を選択して下さい(※)
  •  
  •  
  •  
  •  

 ※手配の都合上、変更は出来ませんのでご注意下さい。

6. 参加費お振り込みの確認

以下に、参加費のお振り込み内容をご記入下さい。
但し、参加費のお振り込みが不要の方(正会員・学生会員・賛助会員の方で、
情報交換会不参加、ランチ予約不要の場合)は、以下の記入欄の全てに
「0(ゼロ)」とご記入下さい。

(※) 2019年   月   日
 半角でご記入ください。振込締切日:7月5日(金)
(※)  円
 半角でご記入ください。
  例:8000 (コンマ「,」は入力しないで下さい)
  ※まとめてお振り込み頂いた場合でも、
    必ず1名様分の金額をお願い致します。